Усі статті

Гайморит, який не лікує ЛОР: коли причина в зубах

Закладений ніс, важко дихати, часті нежиті, головний біль, відчуття розпирання у ділянці вилиць. А ще — храп, який заважає і вам, і вашим близьким. Знайома ситуація? Ви йдете до ЛОР-лікаря, отримуєте лікування, стає трохи краще — а потім усе повертається знову. Місяці, а іноді й роки безрезультатного лікування.

Чому так відбувається? Тому що справжня причина може ховатися не в носі, а в зубах.

Що таке одонтогенний гайморит?

Одонтогенний гайморит — це запалення слизової оболонки гайморової пазухи (верхньощелепного синуса), причиною якого є проблема стоматологічного характеру. Це може бути хронічно хворий зуб, кіста біля кореня зуба або стороннє тіло в пазусі — уламок кореня, пломбувальний матеріал, що вийшов за межі каналу, і навіть дентальний імплант.

Оскільки гайморові пазухи парні, одонтогенний гайморит зазвичай уражає лише одну сторону — ту, де знаходиться проблемний зуб. Це, до речі, одна з підказок для діагностики: якщо гайморит односторонній — варто перевірити зуби.

Чому ЛОР не завжди може вирішити проблему?

Це логічно: у людини проблеми з носом — вона йде до ЛОР-лікаря. Лікар призначає медикаментозну терапію, а якщо вона не допомагає — операцію. Але якщо причина запалення — хворий зуб, жодне лікування з боку ЛОРа не буде ефективним надовго. Запалення повертатиметься знову і знову, поки стоматологічна проблема не буде усунена.

А ось ключовий момент: якщо професійно прибрати стоматологічну причину, одонтогенний гайморит у більшості випадків минає сам — без додаткового лікування. Гайморова пазуха відновлюється в середньому протягом місяця.

На наше глибоке переконання, неможливо ефективно лікувати одонтогенний гайморит без участі стоматолога. Тому якщо у вас тривалі проблеми з гайморовою пазухою — почніть з консультації у стоматолога. Це може вберегти вас від зайвого лікування та років безрезультатних візитів до ЛОРа.

Наші клінічні випадки

Випадок 1. Вилікували зуб — гайморит зник

КТ до лікування: хронічний одонтогенний гайморит — запалення в ділянці гайморової пазухи
КТ до лікування: хронічний одонтогенний гайморит — запалення в ділянці гайморової пазухи

Пацієнт звернувся з хронічним одонтогенним гайморитом. Ми пролікували причинний 27-й зуб.

КТ через місяць після лікування: запалення зникло повністю, пазуха чиста
КТ через місяць після лікування: запалення зникло повністю, пазуха чиста

Результат через місяць: запалення зникло повністю. Гаймориту більше немає. Жодних додаткових процедур з боку ЛОРа не знадобилося.

Випадок 2. Гайморова пазуха повністю заповнена — пацієнт задихається і храпить

Сагітальний КТ-зріз: гайморова пазуха з ознаками хронічного запалення
Сагітальний КТ-зріз: гайморова пазуха з ознаками хронічного запалення
КТ-зріз: причинний 27-й зуб і ділянка ураженої пазухи
КТ-зріз: причинний 27-й зуб і ділянка ураженої пазухи
КТ-зріз: видно однобічне ураження — класична ознака одонтогенного гаймориту
КТ-зріз: видно однобічне ураження — класична ознака одонтогенного гаймориту

Класична картина занедбаного одонтогенного гаймориту. Пазуха повністю заповнена, пацієнту важко дихати, він страждає від храпу. Причина — хронічний періодонтит 27-го зуба.

Наш план: пролікувати причинний зуб і дочекатися відновлення пазухи. Після усунення стоматологічної причини очікуємо, що запалення, утруднене дихання та храп пройдуть. Якщо храп залишиться — тоді скеруємо пацієнта до ЛОР-лікаря для додаткового обстеження.

Випадок 3. Стороннє тіло в пазусі — вирішили дві проблеми одночасно

Сагітальний КТ-зріз: пломбувальний матеріал у ділянці гайморової пазухи
Сагітальний КТ-зріз: пломбувальний матеріал у ділянці гайморової пазухи
Коронарний КТ-зріз: стороннє тіло між кістковою тканиною та мембраною Шнайдера
Коронарний КТ-зріз: стороннє тіло між кістковою тканиною та мембраною Шнайдера

Одонтогенний гайморит виник через потрапляння пломбувального матеріалу в ділянку гайморової пазухи — матеріал застряг між кістковою тканиною та мембраною Шнайдера (слизовою оболонкою пазухи).

При цьому пацієнт звернувся з метою встановити імпланти. Як ми вирішили обидві проблеми одночасно? Відшарували мембрану Шнайдера, видалили сторонній матеріал, провели синус-ліфтинг — тобто два втручання в одному. Усе підготовлено для імплантації: через деякий час буде зроблено контрольне КТ, встановлені імпланти та виготовлені протези.

Окремо про храп

Хочу звернути увагу на один симптом, який пацієнти рідко пов'язують із зубами — це храп. Його причина при одонтогенному гаймориті — закладеність носа та утруднене дихання. Храп зустрічається дуже часто при цьому діагнозі і може мучити людину роками.

Хороша новина: після усунення стоматологічної причини гаймориту храп у багатьох випадках поступово проходить.

Що робити, якщо ви підозрюєте одонтогенний гайморит?

Якщо у вас тривала закладеність носа, односторонній головний біль, храп, часті нежиті, які погано піддаються лікуванню — запишіться на консультацію до стоматолога. Можливо, рішення вашої проблеми набагато простіше, ніж ви думаєте.